氏名・漢字(本名・公開します)

　
氏名・フリガナ(カタカナ)

　
年齢

　
メールアドレス(必須・公開しません)

　
郵便番号(必須・公開しません)

　
都道府県(必須・公開しません)

　
市区町村以降の住所(必須・公開しません)

　
参加種目(1人2種目まで・参加費1種目につき1,000円)
BRT60MW (ビームライフル肘射60発競技)
※ビームライフル肘射に空きが出ましたので追加募集します。
参考：種目ごとの難易度
　BRF：★☆☆☆☆☆
　BRT：★★★☆☆☆
　BP ：★★★★★☆
　BRS：★★★★★★　
　
エントリーした種目の射撃経験
試合経験がある何度か練習したことがある全く初めて
表彰状・メダル・記録証の送付
希望しない希望する
　
段級受験の有無
段級受験する段級受験しない
　
その他なにかありましたらここへ
（左利きの方はここにご記入願います）
（段級を受験する場合、受験種目とチャレンジする段級位、現所持段級位を記入してください）

　
＜送信前にご確認下さい＞
●氏名（本名）を射座割・成績表などに掲載して公開します。
●お送りいただいた個人情報は、あらかじめ明示した取得目的の範囲内で利用することとし、法令で定める場合その他特別な理由のある場合を除き、原則として本人の許可なく第三者に開示・提供することはありません。
　
個人情報の取り扱いについて同意する

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