氏名(本名・公開します)

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参加種目(1人2種目まで・参加費1種目につき1,000円)
BRT60MW (ビームライフル肘射60発競技)BP60MW (ビームピストル60発競技)BRF40MW (ビームライフル自由姿勢40発競技)BRS60MW (ビームライフル立射60発競技)
表彰状・メダル・記録証の送付
希望しない希望する(送付先住所→)
　
その他なにかありましたらここへ（左利きの方はここにご記入願います）

　
＜送信前にご確認下さい＞
●氏名（本名）を射座割・成績表などに掲載して公開します。
●お送りいただいた個人情報は、あらかじめ明示した取得目的の範囲内で利用することとし、法令で定める場合その他特別な理由のある場合を除き、原則として本人の許可なく第三者に開示・提供することはありません。
　
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